PUNCH编辑委员会

　　在全球社会今天庆祝今年以“我们不能等待”为主题的世界肝炎日之际，各利益攸关方强调，该疾病在尼日利亚的流行率不断上升，迫切需要采取更有效的行动来解决这一问题。估计有2000万尼日利亚人患有这种疾病，其中大多数人在病情危及生命之前并不知情，因此采取更强有力的主动措施是不可避免的。

　　缺乏持续行动并不是因为官方对这个问题缺乏认识。最近，克罗斯河州州长的妻子Eyoanwan Otu在接待联邦卫生部代表团时强调了政府和私营部门之间强有力合作的必要性。除其他事项外，她敦促加强公众对肝炎的性质和危险的认识运动，并增加公众获得治疗的机会。

　　这突出了今年抗肝炎运动的重点。为此，世界肝炎联盟呼吁各国加快消除努力，并认识到迫切需要为真正需要检测和治疗的人提供检测和治疗。

　　2022年7月，尼日利亚政府宣布了在该国消除病毒性肝炎的国家战略框架。时任卫生部长Osagie Ehanire曾说：“为实现2030年目标确定的核心支柱包括婴儿疫苗接种、预防母婴干预、血液和注射安全、减少危害、诊断和治疗。作为一个致力于到2030年消除病毒性肝炎的国家，提高公众意识的必要性再怎么强调也不为过。”

　　这些值得称赞的目标不应重蹈其他官方未兑现承诺的覆辙。

　　病毒性肝炎已成为一个国家和全球公共卫生挑战。这种疾病有五种不同的形式——A、B、C、D和E——每一种都是由不同类型的病毒引起的。慢性乙型和丙型肝炎导致95%的肝炎相关疾病和过早死亡。

　　丁型肝炎不太常见，仅与乙型肝炎相关。其他两种肝炎，即甲型和戊型肝炎，通过受污染的食物和水传播，在卫生条件差和废物处理不充分的地区引起急性感染和疫情。

　　乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）的传播与艾滋病毒一样，是由不安全的性行为和注射做法、不安全输血以及其他有害做法（如共用牙刷或尖锐物品进行划痕、纹身和母婴传播）助长的。

　　可悲的是，大多数患有严重疾病的人，特别是乙型和丙型病毒的人，都没有意识到这种感染。这使得感染不受控制地扩散，导致肝脏严重受损。

　　在非洲，包括尼日利亚，肝炎是一种无声的流行病。尼日利亚艾滋病毒/艾滋病指标和影响调查2018年的一份报告称，“该地区有9000多万人患有肝炎，占全球总数的26%。尼日利亚15-64岁成年人的乙肝和丙肝患病率分别为8.1%和1.1%。”

　　全球疫苗免疫联盟表示，乙肝病毒的传染性是艾滋病病毒的100倍，每年导致88.4万人死亡。联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署表示，2022年全球有130万新的艾滋病毒感染者，约63万人死于艾滋病相关疾病。

　　世界卫生组织的数据显示，全世界约有3.54亿人患有乙型或丙型肝炎。每30秒就有一人死于与肝炎有关的疾病，相当于平均每天有3 600人死亡。

　　尼日利亚的情况令人担忧；它有超过2000万人患有乙型、丙型肝炎或两者兼而有之；其中超过80%的人不知道自己的身份。

　　像其他疾病一样，妇女和儿童是易受伤害的群体。虽然HEV在孕妇中的病死率较高，但新生儿和儿童是所有形式病毒性肝炎的高危人群。十分之九的感染婴儿通常会发展成慢性乙型肝炎，四分之一的婴儿会发展成严重的肝脏疾病。

　　尽管自2004年以来，尼日利亚已经提供了官方宣传和捐助者支持的疫苗，但尼日利亚感染乙型肝炎病毒的儿童人数是世界上最多的。在出生后24小时内，普遍接种乙肝疫苗可以提供保护，但美国疾病控制中心遗憾的是，全世界有一半以上的新生儿没有接种疫苗。2022年，尼日利亚只有52%的婴儿获得了推荐的出生剂量，只有62%的婴儿完成了额外推荐的三剂系列。

　　2022年世界银行（World Bank）的一份报告显示，尼日利亚在卫生、社会保障和教育方面的支出非常低，这进一步证实了尼日利亚的宽松政策。这损害了该国现有保健和教育服务的质量。

　　专家表示，乙肝是可以预防和治疗的。它可以通过接种疫苗来预防；它可以通过口服抗病毒药物治疗，但在大多数情况下，必须终生服用以抑制病毒载量。

　　然而，为了防止病情恶化，强烈建议在感染后的头三个月内开始治疗。尼日利亚政府应实施政策，确保公民能够获得肝炎检测和治疗。

　　乌干达、卢旺达和佛得角已承诺提供更多资源，以确保99%的出生疫苗接种率、全国免费乙型肝炎治疗以及乙型肝炎和丙型肝炎免费治疗。佛得角政府为所有疫苗服务提供资金，并对孕妇进行肝炎筛查和疫苗接种。尼日利亚应该采取类似的政策。

　　各国不应将斗争单独交给联邦政府，而应执行整体方案，并使其与国家和全球倡议保持一致。

　　肝炎护理应像艾滋病毒、免疫和生殖健康等其他优先领域一样得到充分资助。肝炎护理也应进一步纳入促进获得保健的方案，并定期检查前往保健设施接受产前服务的妇女和接受艾滋病毒治疗的患者。

　　肝炎是另一个杀手；各国政府应采取有力措施消除这种影响。