乌干达坎帕拉，姆巴莱，瓦基索，11月26日——在2024年世界**病日到来之前，今年的主题是：走正确的道路：我的健康，我的权利！，研究了乌干达和撒哈拉以南非洲地区妇女和女童的预防方案。在乌干达，妇女和女孩更容易受到**病毒的影响。在140万**病患者中，86万是妇女和女童。

　　根据**病规划署的数据，2023年，全球每周有4 000名15-24岁的少女和年轻妇女感染**病毒，其中3 100例感染发生在撒哈拉以南非洲。

　　2023年，在撒哈拉以南非洲，妇女和女孩占所有新感染**病毒的62%。

　　作为预防青少年和妇女新感染和死亡的努力的一部分，乌干达于2017年采用了口服PrEP，即暴露前预防。PrEP，或暴露前预防，是有**病毒风险的人服用的药物，以防止通过性行为或注射**感染**病毒。

　　2021年1月，世界卫生组织（世卫组织）建议，作为联合预防方法的一部分，可向面临**病毒感染重大风险的妇女提供达匹维林**环（DPV-VR）作为额外的预防选择。

　　

　　由于乌干达在很大程度上依赖于捐助者对**病毒/**病治疗和预防的支持，预防措施工具，如达匹维林**环（DPV-VR）和每年两次的lenacapavira注射，是以分阶段资助的方式推出的，因此，尽管这些药物和工具有效，但更多的妇女和少女继续受到感染。

　　在乌干达12个地区城镇进行的一项生物行为调查发现，54%的性工作者（超过一半的性工作者年龄在35-49岁之间）携带**病毒。10月份公布的调查结果显示，三分之一的商业性工作者至少有一次没有服用抗逆转录病毒药物。

　　首席研究员杰弗里·穆斯古兹（Geoffrey Musinguzi）博士说，每名女性性工作者都至少与四名男性发生过性关系。他建议**病毒暴露前预防（PrEP）可以阻止大多数**病毒传播，这些传播仍然发生在乌干达和大多数撒哈拉以南国家。

　　Lynette Nangoma（非真名）是幸运的乌干达女性之一，她有机会获得口服暴露前预防以及**达匹维林**环。她告诉IPS，有时她会忘记服用PrEP药物。尼扬戈马通常有多个性关系。”感谢上帝，我还活着，没有感染**病毒。我觉得那些药片很有帮助。你可能知道，我们的工作可能有风险，”她叙述道。

　　nly available in seven districts funded by USAID under PEPFAR.">

　　乌干达**病委员会**病毒预防负责人Daniel Byamukama博士透露，**病毒在关键人群中的感染率仍然很高，性工作者中为33%，囚犯中为15%，注射和使用**的人中为17%。

　　Nangoma告诉IPS，她在过去的四个月里一直在使用达匹维林**环。

　　“一开始，当一名卫生工作者来教我们时，我很担心。它看起来太大了。但我决定试一试。我可以告诉你，对我来说，这很方便。”

　　达匹维林**环是女性主动选择，以减少感染**病毒的风险。它必须在**内佩戴28天，之后应该更换一个新的环。这种环的工作原理是在28天内将抗逆转录病毒药物达匹维林从环中缓慢释放到**中。

　　她告诉IPS，她的一些同事一直不愿使用它，担心不舒服。

　　Carolyne a . Akello博士花了10多年的时间研究**病毒/**病，重点关注育龄妇女（包括少女和年轻妇女）的**病毒预防，她告诉IPS：“是的，**看起来很大，但实际上它是一个非常适应的器官。这个环**入**，由肌肉支撑。这枚戒指是经过精心研究的。这是一刀切的。所以无论是小号、大号还是短款，它都适合每个女人。它通常会到达**的后部。它在那里待了整整28天。”

　　“为了让女性持续使用它，我们要求她即使在性生活和月经期间也不要使用它。很多女性，一旦她们修好了，实际上会说，‘哇。戒指似乎消失了；我再也没有这种感觉了。”而且，很多男人在**时也感觉不到。十分之七的男性不知道他们的伴侣在使用戒指。”

　　与每日口服PrEP不同，达匹维林**环不需要记住每天服用一颗药丸，而且由于它整个月都在**内，因此也很谨慎。

　　**病毒/**病活动家、东非感染**病毒妇女国际社区（ICWEA）的负责人Lillian Mworeko告诉IPS，达匹维林**环的优点之一是它是谨慎的。

　　“在控制方面，它赋予了女性权力。他们能够自己解决问题。他们说了算。你是在给女人权力去照顾她们的预防。我们强烈支持这种做法。”“这样一来，女性，尤其是少女和年轻女性，如果她们无法通过谈判获得更安全的性行为，就可以在不征求许可的情况下拥有自己控制的工具。”

　　乌干达是撒哈拉以南非洲首批批准使用达匹维林的国家之一。其他国家包括纳米比亚、南非、肯尼亚、津巴布韦、赞比亚、马拉维、卢旺达、斯威士兰、莱索托和博茨瓦纳。这枚戒指是为女性设计的，在那些仍然对**病毒抱有高度耻辱的国家使用。2023年，南非宣布在全国范围内推出戒指。斯威士兰、赞比亚、卢旺达和肯尼亚也开始了类似的努力。

　　乌干达卫生部常务秘书戴安娜·阿特温博士说，达匹维尔**环只在美国国际开发署根据PEPFAR资助的七个地区提供。到2024年8月底，只有不到300名女性通过该倡议获得了**环。

　　虽然阿特温说，lenacapavir将改变游戏规则，减少每天服用药物的负担，最大限度地减少耻辱和耻辱，但她的部门的预算无法承受这种工具的高昂成本。

　　在乌干达与世界其他国家一起庆祝世界**病日之际，Mworeko借此机会表达了她的失望，因为非洲有这么多妇女无法获得这些工具，因为他们的**说她们负担不起。据报道，lenacapavir的研发公司吉利德科学公司（Gilead Sciences）对一个月的避孕环收费，目前每月收费12.8美元。

　　“当我们谈论生命和人们的生命时，我们需要把它放在这样一个背景下，那就是没有什么能比得上一个将在余生中与**病毒一起生活的人。我们不能将预防的代价与对一个人的终身治疗进行比较，”Mworeko说。

　　她建议，除了等待延迟或永远不会到达的捐款之外，非洲领导人必须制定其国家预算的一部分，以确保妇女和女孩能够获得新的预防工具和方法。

　　“防止一个年轻女孩感染**病毒的成本是多少，而她们的余生将不会感染**病毒？她们将生下没有**病毒的婴儿，她们将为自己国家的经济做出贡献。与现在以成本的名义不采取行动相比，我们将让这些年轻人感染**病毒，我们必须治疗他们。”

　　当被问及乌干达和其他非洲国家缺乏资金自行购买预防措施的事实时，Mworeko说：“我们的重点是什么？谁优先考虑什么？我们必须把我们的心放在首位。当工具已经存在时，我们不能继续谈论新的**病毒感染。”

　　Mworeko的沮丧部分是针对这些药物和预防措施的研究人员和制造商。

　　“我认为最令人不安的情况是，大多数研究都是在我们国家进行的。我们推出它们的速度很慢。然而，其他国家接受并资助这些干预措施。因此，我们为研究做出了贡献，但作为一个国家，我们并没有从中受益。因为没有人愿意看到自己的孩子感染**病毒，”Mworeko说，她是非洲妇女和女孩**病预防选择宣言的积极分子之一。

　　乌干达是为吉利德的PURPOSE 1进行临床试验的国家之一。结果显示，6个月长效注射药物lenacapavir对顺性少女和女性、顺性男性和变性女性具有较高的预防效果。

　　全球**病毒预防联盟（GPC）、联合国**病规划署（UNAIDS）和其他合作伙伴呼吁吉利德科学公司加快努力，确保特别是中低收入国家能够获得、获得并具有成本效益。该公司表示，该公司的做法必须反映出他们需求的紧迫性。

　　GPC表示：“我们敦促吉利德迅速采取行动，确保公平、可持续、广泛的可及性，特别是在需求最高的市场。”

　　吉利德在10月初承诺，在仿制药上市之前，将优先向卢旺达、南非、坦桑尼亚、泰国、乌干达、越南、赞比亚和津巴布韦提供lenacapavir。

　　弗拉维亚·马托乌·基维瓦（Flavia Matovu Kiweewa）博士是吉利德科学公司PURPOSE项目在乌干达进行试验的研究人员之一，他说：“我知道吉利德科学公司已经承诺向仿制药制造商提供生产这种产品的许可证。但是各国需要倡导，这样我们才能成为lencapvir的第一批受益者，因为我们对这项研究做出了重大贡献。但不仅如此，我们还看到许多年轻女性受到感染。”

　　卫生部的PrEP协调员Herbert Kadama博士说，乌干达计划采用lenacapvir和dapivirine**环，这是解决妇女也面临**病毒/**病挑战的努力的一部分。他指出，与非洲其他国家一样，乌干达63%的新感染者是妇女和女孩。

　　根据Flavia Matovu Kiweewa博士的说法，与其他预防措施相比，lencapvir可以100%预防**病毒阴性妇女感染**病毒，但它不是疫苗。

　　“我们很高兴，有史以来第一次，我们有了一种可以100%预防感染**病毒的干预措施。对于我们这些在PrEP领域工作了很长时间的人来说，我们面临着很多失望，尤其是在女性试验方面。因为女性无法坚持每天的干预，她们受到伴侣和朋友的影响。”

　　“Lenacapvir将改变**病预防领域的游戏规则。我们非常兴奋，如果我们能够在乌干达和非洲其他高负担地区获得lanacapvir，我们将显著降低**病毒的发病率，”她补充说。

　　IPS联合国局报告

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