新德里：5个月前，加州大学戴维斯分校医疗中心的一名医生为一名患有罕见心脏病的13岁女孩植入了一个双无铅起搏器，让她有了一个健康、活跃的童年。

　　这是首次在患有先天性心脏传导阻滞的儿童身上植入双导联起搏器，每1.5万至2.2万名儿童中就有一人患有先天性心脏传导阻滞。

　　这种情况会导致心脏电信号受阻，导致昏厥发作，即斯托克斯-亚当斯发作，有时还会导致猝死。随着时间的推移，心率减慢到一定程度，它会破坏大脑和心脏上部之间的连接，限制儿童的活动水平。

　　手术近五个月后，加州大学戴维斯分校儿科电生理学主任丹尼尔·科尔特斯博士在接受采访时告诉ThePrint，这个13岁的女孩做得非常好。

　　“她能够参加体育活动，参加体育课，甚至报名参加足球队。她现在正计划从事体育运动，这是她以前从未做过的事情，因为她的心率慢，在体力消耗时经常会引起头晕。现在，她可以向前走了，就好像她的心脏从来没有任何电气问题一样，”科尔特斯博士说。

　　虽然目前还处于早期阶段，但植入手术的成功为患有先天性心脏传导阻滞的儿童带来了一线希望，并可能帮助他们过上更积极的生活。

　　一旦症状恶化，起搏器对于治疗先天性心脏传导阻滞至关重要。对于大多数儿童来说，起搏器是终生的必需品，通常会限制他们的身体活动，以获得安全有效的结果。

　　但是，科尔特斯博士说，与传统的起搏器相比，无导线起搏器具有最小的侵入性和高度耐用性。“它们由两个胶囊状的装置组成，一个放在心脏的上腔，另一个放在下腔，通过直流电通过血液进行交流。”由于没有电线或外部组件，这些设备具有弹性，可以让孩子们安全地从事足球、排球或摔跤等活动，”他说。

　　科尔特斯博士指出，虽然无导线起搏器已经使用了几年，但他处理的这个病例是独一无二的。在此之前，起搏器被用于儿童的单个心脏腔室，不是心室就是心房。然而，这是他们第一次成功地将两院合并在一起。

　　印度已经成功实施了双导联心脏起搏器植入，但还没有在儿童身上实施。

　　阿波罗医院的资深心脏病专家Vanita Arora博士强调了无铅起搏器的变革潜力，特别是对年轻患者来说，它可以减少重复干预的需要，并随着时间的推移提高生活质量。

　　阿罗拉解释说：“对于患有先天性完全性心脏传导阻滞的患者，起搏器需要在年轻时植入，并且必须持续更长时间——这对于传统的起搏器来说是非常具有挑战性的。”

　　科尔特斯医生说，他的病人因先天性完全性心脏传导阻滞而被监测多年，三年前在出现晕厥前（一种没有昏厥的头晕或头晕的感觉）后被转到加州大学戴维斯分校儿童电生理诊所。

　　科尔特斯医生说，考虑到他的病人只有13岁，尺寸是手术的关键因素。

　　到10岁时，大多数孩子的颈部静脉足够大，可以安全地容纳无铅起搏器。科尔特斯博士指出，主要的风险在于设备的设计，因为无导线起搏器是为成人制造的，通常通过腿部静脉插入。

　　由于儿童的腿部静脉通常太小，研究小组使用了颈部静脉，这被证明是一个更安全、更可行的选择。他说：“尽管最初很担心，但所有接受这种治疗的患者在手术后都没有出现静脉问题，这强调了这种方法的安全性和成功性。”

　　他还提到了手术前的额外考虑，指出由于儿童心脏较小，超声波引导是必不可少的。

　　“在手术过程中使用超声心动图可以确保起搏器的精确放置，”科尔特斯博士说，并补充说，在部署起搏器之前，需要进行广泛的测试，以确保准确性和安全性。

　　他强调，在儿童身上进行手术的主要挑战在于使用超声波而不是仅仅依靠x射线来精确定位，确保静脉足够大，以防止手术过程中的任何损伤。

　　（Madhurita Goswami编辑）