在加州大学圣地亚哥分校东校区医疗中心（原阿尔瓦拉多医院）增加40张精神卫生保健床位的谈判已经失败，双方在哪一方应对出轨负责方面存在分歧。

　　周一晚上，圣地亚哥县发表了一份简短声明，宣布“加州大学圣地亚哥分校健康中心决定结束关于实施行为医疗中心计划的谈判。”但周二上午，大学医疗系统首席执行官帕特里夏·梅森特（Patricia Maysent）反对这种说法。

　　“我认为说加州大学圣地亚哥分校退出了这项交易是不对的，”Maysent说。“加州大学圣地亚哥分校的健康部门正在制定时间表，试图在我们获得休耕空间的新医院完成某些服务，每个人都知道这个时间表。

　　“我们约定了一个日期；我们把这个日期延长了两次；直到上周五，我们仍然不清楚，真的，任何一点。双方都做了大量的工作，大量的工作，但不明确，我们需要做出决定，继续前进，照顾我们的病人和社区，满足我们的需求。”

　　正在进行的谈判破裂结束了一个似乎很有希望的方法，即比在希尔克雷斯特县拥有的财产上建造新设施更快地为有严重治疗需求的患者增加大量急需的病床。这个想法被视为加快治疗步伐的聪明方法，甚至吸引了州长加文·纽森（Gavin Newsom）在2023年来到当时还名为阿尔瓦拉多的设施，宣布了加州关于精神卫生保健基础设施资金60亿美元的公投。

　　双方似乎都同意，医疗保险-加州医保报销率是主要的未解决问题。

　　引用今年春天公开披露的条款清单，该县将向加州大学圣地亚哥分校提供“高达3200万美元（200万美元）的贷款，用于支付扩建住院病床单元和（危机稳定单元）的资本成本”，这些资金将通过改造东校区的现有楼层来创建，这笔现金将偿还给该县，“只要贷款偿还资金可以通过该县支付的服务费率收回。”

　　但另一项协议要求，在新的加州医保指定床位上提供的服务需要报销，以支付运营成本，确保“加州大学圣地亚哥分校不会亏本运营该单位”。

　　周二上午，该县行为健康主任卢克·伯格曼（Luke Bergmann）表示，由于“每日”医疗保险（Medi-Cal）精神卫生保健报销的计算方式发生了变化，费率变得复杂了。多年来，医院一直表示，他们在照顾加州医疗保险公司的精神健康护理病人方面是赔钱的，而新系统允许医院收取他们所承担的实际费用。

　　伯格曼说：“我们与加州大学圣地亚哥分校的团队密切合作，通过许多非常技术性的细节，我们觉得我们在如何以一种与（卫生保健服务部）指导一致的方式计算成本方面非常接近，如果不是几乎达成一致的话。”

　　加州大学圣地亚哥分校表示，其住院精神科服务“少报销了35%以上”。

　　该协议的另一个重要部分是，加州大学圣地亚哥分校将从第1号提案中申请国家资金，至少支付部分翻新费用。但申请此类资金的截止日期已于周五过去，加州大学圣地亚哥分校并未提出申请。

　　梅森特周二表示，在所有关于偿还的问题，包括条款清单中提到的县贷款的偿还机制，都以书面形式得到回答之前，她不愿意要求1号提案的资金。她补充说，新的费率将需要州和联邦政府的批准，目前尚未获得批准。

　　梅森特说：“我们仍然没有任何关于州政府决定费率和联邦政府批准的时间表的感觉。”

　　她说，东校区的闲置空间需要用于大学卫生系统的其他方面，最直接的是用于急性康复服务。她说，如今，加州大学圣地亚哥分校并不为那些从重大医疗过程中康复的人提供这种住院服务，但这是迫切需要的。

　　双方似乎都对谈判没有更快地解决问题感到不满。

　　梅森特说：“我并不是想说这个县的负面消息。”“我想我们都想把这件事做完，但我们现在对床位的要求很高，我基本上休耕了两层楼。”

　　伯格曼说，他很失望错过了这个县与该地区唯一一所医学院更密切合作的机会。该县负责为该地区100万医疗补助受益人提供服务。

　　伯格曼说：“为了让该县唯一的学术医疗中心与该县的行为健康计划长期合作，我认为多年来将会有多种发展的好处，这是简单的床位数量无法开始体现的。”

　　与此同时，被封锁的行为健康单位的床位稀缺。伯格曼在春季表示，此类公寓的入住率达到了90%至100%。

　　在东校区增加40张床位将有助于在短期内消除一些容量压力，伯格曼表示，该县将与其他运营商探索类似的再开发机会。他说，加州新的费率制定程序旨在确保医院在为加州医疗保险患者提供精神健康护理方面收支平衡，预计将使更多未使用或未充分利用空间的医院愿意参与其中。

　　伯格曼说：“这不是一个财富的尴尬，但有一些基础设施，（一个）额外的住院急症中心可以建立起来。”“限制利率的主要是我们的劳动力，我们将密切关注这类机会。”

　　Maysent说，加州大学圣地亚哥分校可能仍然会在东校区增加额外的精神健康床位，即使它没有与县直接合作。而且，除了那些有其他类型健康保险的人之外，该机构还将继续照顾那些有Medi-Cal保险的人。

　　东校区现有的精神科最近改建为老年人服务，其中已经有30张行为健康病床。该部门将继续运作，尽管梅森特说，该大学计划在未来治疗更大年龄范围的患者。加州大学圣地亚哥分校计划将位于希尔克雷斯特的加州大学圣地亚哥分校医疗中心现有的约30张精神科病床移走，为新建筑让路，但梅森特表示，该项目中需要拆除的住房部分已被推迟，这意味着重新安置这些病床的紧迫性有所降低。