蒙大拿州考虑允许医生助理独立执业

2025-06-19 10:20来源:本站

  

  

  梅根·扎瓦基于2020年开始在蒙大拿州赫勒拿的圣彼得健康中心工作,担任治疗成瘾的医生助理。她接受过专业培训,可以开Suboxone,一种对抗阿片类药物成瘾的药物,但她六个月都不能开。

  这是因为Zawacki受雇于一名专门从事成瘾医学的医生,但这位医生直到Zawacki被雇用三个月后才加入圣彼得医院,又过了三个月他才成为她的主管。根据蒙大拿州法律,医师助理必须由有执照的医师监督,并与州医学检查委员会签署监督协议。

  Zawacki有一份临时协议,允许她开始工作,但她需要监督协议才能开Suboxone。在Zawacki等待的时候,她的病人得到Suboxone的唯一途径是在急诊室,那里的价格更高,而且只有三天的供应。扎瓦奇说,三天的供应是为了让病人通过戒断,但需要几个月的治疗才能结束药物使用。

  扎瓦奇说:“任何时候你限制获得医疗服务的机会,你都是在把病人置于危险之中。”

  由于蒙大拿州正在努力解决医疗服务提供者短缺的问题,州议员们正试图找到增加医疗服务的方法。一项有待讨论的提议是给予像扎瓦基这样的医生助理更多的独立性,让他们在无人监督的情况下行医。共和党众议员Jodee Etchart正在发起众议院313号法案,该法案将允许医生助理在没有监督协议的情况下执业。该法案与邻近的北达科他州和怀俄明州的法律类似。

  许多医生反对这项措施。蒙大拿州医学协会首席执行官Jean Branscum表示,该法案扩大了医生助理的执业范围,而没有增加培训要求。

  布兰斯科姆说:“他们可以在任何没有监管的地方活动。”

  伊利诺伊大学(University of Illinois)芝加哥分校(University of Illinois)经济学助理教授陈益群(Yiqun Chen)表示,医生助理可以在增加医疗服务提供者供应方面发挥宝贵作用,但不能取代医生。

  陈与人合著了一项2022年的研究,该研究发现,由执业护士而不是医生提供护理时,患者的结果更糟。她说,她认为这些发现也可能与医生助理有关。

  陈说,不要认为执业护士或医师助理是医生的替代品,他们应该成为患者协作护理团队的一部分。

  根据美国医师学会(American Academy of PAs)的数据,蒙大拿州有750多名医生助理,其中95.5%在农村地区。

  Etchart自己已经做了20年的医生助理。2月3日,在众议院商业和劳工委员会(House Business and Labor Committee)就她的法案举行的第一次听证会上,她表示,该法案将允许医生助理在没有直接监督的限制下完成他们接受过培训的工作。

  Etchart表示:“这并没有超出我们的范围。”“我们的实践范围已经确定在实践层面。”

  北达科他州医师助理学会主席特拉维斯·布克说,他的州在2019年通过了一项类似的法律,几乎没有反对意见。布克说,这项法律消除了行政负担,但不允许医生助理在没有额外培训或执照要求的情况下扩大他们的执业范围。

  它并没有给医生助理更多的权力去实践,布克说,“它只是取消了一些繁文缛节。”

  北达科他州医学委员会执行董事桑德拉·德庞蒂斯(Sandra DePountis)表示,根据新法律,北达科他州对医生助理的正式纪律处分并没有增加。

  怀俄明州的法律于2021年通过。怀俄明州医院协会(Wyoming Hospital Association)主席埃里克·博利(Eric Boley)说,这有助于填补许多退休医生留下的空白,尤其是在家庭实践和初级保健领域。

  “这对我们来说是一个很好的选择,能够在农村社区提供初级保健,”波利说。

  怀俄明法案引起了一些与HB 313在蒙大拿州同样的反对——主要是医生担心培训和教育。但波利说,他没有意识到医生助理拥有更多的独立性会带来任何不良后果。

  布兰斯科姆说,她的小组愿意让医生助理在适当的培训和教育下独立执业。她说,她担心如果没有主管向医生助理们传授窍门,病人可能会得到较差的护理。

  Etchart说,她将考虑修改法案,要求医生助理在独立执业前必须在监督下工作两年,如果他们在完成学业后没有两年的工作经验的话。

  Keely Larson是密苏里大学立法新闻服务的KHN研究员,该服务是密苏里大学的合作伙伴ntana新闻学院,莫ntana报业协会和凯撒健康新闻。拉森是环境部的研究生蒙大拿大学的政府和自然资源新闻学。

  KHN(凯撒健康新闻)是一个全国性的新闻编辑室,生产关于健康问题的深度新闻。与政策分析和民意调查一起,KHN是KFF(凯撒家庭基金会)的三大运营项目之一。KFF是一个捐赠的非营利组织,向全国提供有关健康问题的信息。

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