“23%是一个惊人的数字，尤其是当你考虑到失去医疗补助的人数时，”耶鲁大学公共卫生学院卫生政策副教授奇玛·恩杜梅尔(Chima Ndumele)说。

　　即使是很短的一段时间没有保险，也会导致人们推迟求医，并使他们在求医时面临财务风险。

　　在撤销过程中被除名的成年人中，有七成表示，当他们失去医疗补助计划的覆盖范围时，他们至少暂时没有保险。

　　来自宾夕法尼亚州普利茅斯会议的49岁的阿德里安娜·哈马尔(Adrienne Hamar)说，在州政府通知她和她的两个孩子不再有资格享受医疗补助后，今年冬天她很难加入《平价医疗法案》(Affordable Care Act)市场计划。他们从2020年开始入学。她说，该州市场的电话占线，她无法在网上完成这个过程。

　　宾夕法尼亚州的阿德里安娜·哈马尔(Adrienne Hamar)在家庭医疗补助计划结束后，最初很难为自己和两个孩子签署奥巴马医改计划。

　　艾德丽安位哈马尔

　　Hamar是一名家庭健康助理，她和她的孩子们在3月份没有保险。但自4月1日起，他们加入了一个市场计划，在政府补贴的帮助下，这个家庭每月只需支付50美元。

　　“我松了一口气，”她说。哈马尔说，她23岁的女儿不确定他们的保险状况，因此推迟了牙科检查。

　　调查发现，哈马尔的挣扎很常见。

　　在医疗补助计划取消前登记的成年人中，约35%试图续保的人表示续保过程很困难，约48%的人表示至少有点压力。

　　约56%的被除名者表示，他们在试图更新医疗补助计划时跳过或推迟了护理或处方。

　　“人们目前的保险状况很可能会发生很大的变化，我们预计至少有一些说他们目前没有保险的人会重新加入医疗补助计划——许多人说他们仍在努力——或者在短时间内加入其他保险，”KFF报告的合著者之一、KFF国家医疗改革和数据项目主任詹妮弗·托尔伯特说。

　　这项调查没有包括儿童，KFF的研究人员说，因此他们的发现无法推断出医疗补助计划的解除是如何影响美国整体无保险率的。美国整体无保险率在2023年初创下了7.7%的历史新低。在医疗补助计划和相关的儿童健康保险计划中，近一半的参保人是儿童。

　　去年4月，联邦政府禁止各州在2019冠状病毒病突发公共卫生事件期间削减人数，三年后，医疗补助和CHIP的注册人数增长到创纪录的近9450万。剥离工作要到今年晚些时候才能完成。各州正在重新评估在大流行之前或期间注册的数百万美国人是否有资格获得医疗补助，并放弃那些不再符合资格或未完成续签程序的人。

　　在全国范围内，在过去的一年里，各州已经有大约2000万人从医疗补助计划中除名，其中大多数是由于程序上的原因，比如没有提交规定的文件。这个数字预计还会增长，因为各州还有几个月的时间来重新确定参保者的资格。

　　在医疗补助计划开始撤销之前，有医疗补助计划的成年人中，83%的人保留了他们的保险或重新注册，8%的人找到了其他保险，8%的人没有保险。在没有根据ACA扩大医疗补助的州，未参保的比例(17%)比扩大了医疗补助的州(6%)要大。40个州已经扩大了医疗补助计划，以覆盖所有收入低于联邦贫困率138%的人，即今年四口之家收入低于31,200美元的人。

　　KFF的调查发现，近三分之一的被除名的成年人只有在寻求医疗保健(比如去看医生或去药房)时才发现，他们已经从医疗补助计划中除名了。

　　全国医疗补助主任协会的执行董事凯特·麦克沃伊说，数百万人被重新确定资格的数量之多，已经使一些试图支持入入者的州呼叫中心不堪重负。

　　她说，各州已经尝试了许多方法与参保者沟通，包括通过公共宣传活动、短信、电子邮件和应用程序。“除非你的报道受到威胁，否则很难渗透到人们忙碌的生活中，”她说。

　　KFF的调查是在2024年2月15日至2024年3月11日之间进行的，调查对象是1227名在2023年初在2023年4月1日开始放松之前有医疗补助覆盖的成年人。抽样误差为正负4个百分点。