一项新的临床试验发现，一种含有氯胺酮衍生物的鼻喷雾剂似乎比一种用于治疗难以治疗的抑郁症的标准药物更有效。

　　这项针对近700名难治性抑郁症患者的试验发现，艾氯胺酮鼻腔喷雾剂比标准的口服药物奎硫平(思瑞康)更有效地缓解了患者的病情。

　　8周后，27%的艾氯胺酮患者缓解，而给予喹硫平的患者缓解率为18%。到第32周，一半的艾氯胺酮患者的情况良好，而奎硫平患者的情况只有三分之一。

　　专家们说，发表在10月5日的《新英格兰医学杂志》上的研究结果，加强了艾氯胺酮是治疗难治性抑郁症患者的一个很好的选择。

　　多达30%的抑郁症患者都患有这种疾病，通常当患者的症状对至少两种标准抗抑郁药无效时才会被诊断出来。这种情况会增加人们住院和自杀的风险。

　　在美国，有一些药物被批准作为治疗难治性抑郁症的“增强”疗法，这意味着它们与标准的抗抑郁药一起使用。

　　奎硫平就是其中之一，艾氯胺酮鼻腔喷雾剂也是如此，自2019年以来，艾氯胺酮以Spravato品牌上市。

　　该批准是基于对艾氯胺酮与安慰剂鼻喷雾剂的对比研究。

　　德国法兰克福-歌德大学医院精神病学主任、首席研究员安德烈亚斯·赖夫博士说，这项新试验首次将艾氯胺酮与另一种常用的附加药物进行了比较。

　　鼻腔喷雾剂胜出，在32周的疗程中，它让更多的病人得到缓解，并防止了更多的症状复发。

　　Reif说:“这项研究为大量患者提供了有价值的数据，为他们的长期临床决策提供了信息，因为这些患者的治疗目标很少得到满足。”

　　赖夫说，他和他的同事们希望这些发现“将改变许多国家的医疗实践，造福于我们的病人”。

　　但这项由Spravato制造商Janssen资助的研究并不意味着艾氯胺酮适合所有人。

　　赖夫说，人们需要与医生合作，找出适合自己的药物。

　　有很多事情需要考虑。

　　几十年前，氯胺酮首次在美国被批准用作麻醉药物。它可能会产生医生所说的“分离”效应——或者外行人所说的“旅行”。由于这些影响，氯胺酮也被当作派对毒品滥用，被昵称为“特殊k”。

　　但研究人员早就意识到这种药物在医疗监督下以低剂量治疗精神症状的潜力。氯胺酮没有被美国食品和药物管理局批准用于治疗抑郁症。但出于这个原因，医生可以而且确实开出了“标签外”的处方，在这种情况下，它是通过静脉注射的。

　　艾氯胺酮虽然是鼻腔喷雾剂，但也必须在医疗监督下使用。这样做是为了监测副作用，除了改变思维的症状外，副作用还包括血压升高和镇静。

　　纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的临床精神病学教授大卫·赫勒斯坦博士说:“这不是你可以从药房买到并带回家的东西。”

　　通常的艾氯胺酮服用计划是第一个月每周两次，然后第二个月每周一次，之后每周或每两周一次。

　　“这是一种承诺，”没有参与试验的Hellerstein说。这种不便，加上Spravato的高成本，可能是很大的障碍。

　　与此同时，Hellerstein补充说，当人们对艾氯胺酮有反应时，反应通常发生得相当快——这是一个重要的积极因素。

　　“很多抑郁症治疗需要几个月的时间才能奏效，”Hellerstein解释说，他指出氯胺酮和艾氯胺酮的作用机制与现有药物不同。

　　研究表明，这些药物促进了一种名为谷氨酸的化学物质的活动，这种化学物质有助于脑细胞的交流。它们似乎还能促进突触的再生，突触是脑细胞之间的联系，在长期抑郁症患者中可能会被耗尽。

　　埃氯胺酮“不是全垒打”，Hellerstein说，但对于需要更多药物的情况，它是一种选择。

　　像赖夫一样，他说，对任何一个人来说，治疗的决定都必须是个性化的。