年仅34岁的特蕾西·德莱尼(Traci Delaney)似乎不太可能患上乳腺癌。正如她告诉《纽约时报》的罗尼·卡琳·拉宾(Roni Caryn Rabin)的那样，即使她的保险也拒绝支付医生要求的成像扫描费用，尽管她感到右乳房有一个坚硬的肿块。起初，她并不担心，但进一步的检查表明她患有II期乳腺癌。

　　这位洛杉矶居民去年接受了治疗，现在病情有所缓解。“在整个过程中，我意识到的最重要的事情是，这没有年龄限制，”她告诉报纸。

　　德莱尼是美国年轻人群中乳腺癌病例激增趋势的一部分。虽然乳腺癌的总死亡率在1989年至2022年期间下降了44%，但美国癌症协会(American cancer Society)周二发布的一份新报告发现，在2012年至2021年期间，乳腺癌发病率每年上升1%。

　　在新的诊断中，50岁以下的女性比年龄较大的女性发病率上升得更快，这与通常与年龄较大有关的疾病相反。

　　“这非常令人担忧，”范德比尔特大学医学中心的肿瘤学家索尼娅·里德告诉NBC新闻的凯特琳·沙利文，她没有参与这份报告。“这不仅仅是一个种族或族裔群体受到影响;我们看到这是全面的。”

　　首先，好消息是:死亡率的总体下降要归功于治疗的进步和通过乳房x光检查的早期检测。尽管如此，乳腺癌仍然是美国女性中第二大常见癌症，也是癌症死亡的第二大原因，分别仅次于皮肤癌和肺癌。美国癌症协会建议45岁及以上的女性每年做一次乳房x光检查，以便及早发现乳腺癌。

　　然而，新的报告表明，该指南并不完美，因为该建议可能忽略了乳腺癌发病率正在上升的年轻女性群体。此外，据《纽约时报》报道，年轻女性的癌症倾向于更具侵袭性，但这个年龄段的女性通常需要更长的时间才能得到诊断，从而开始治疗。

　　确定乳腺癌人数上升趋势的原因是一项挑战。一种可能的解释是，在普通人群中增加了筛查，从而发现了更多病例。因此，专家们长期以来一直在争论什么时候应该开始筛查，因为更多的乳房x光检查可能会增加假阳性，并增加患者对良性肿块的焦虑。在过去的几十年里，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)在这个问题上的态度一直摇摆不定:2009年，该组织撤回了对40多岁女性进行常规筛查的建议，但今年早些时候又恢复了支持。但专家表示，这份新报告强调了早期筛查的重要性。

　　可能导致早期乳腺癌诊断上升的风险因素更难分析。乳腺癌与家族史和生活方式选择(如饮酒和缺乏体育锻炼)有关。环境中暴露于化学物质——比如食品包装和个人护理产品中的化学物质——也可能起作用，尽管目前还不清楚它对乳腺癌总体统计数据的贡献有多大。

　　很有可能，这种趋势并不是由单一原因造成的。“我们可以提出各种各样的想法来解释原因，但在研究之前，我们无法确定，”纽约市健康和医院的首席女性健康官温迪·威尔科克斯告诉NBC新闻。

　　令人不安的是，该报告揭示了乳腺癌患者之间的种族差异。与其他人群相比，年轻的亚裔美国人和太平洋岛民女性乳腺癌发病率的年增幅最大，为2.5%。在这一群体中，自2000年以来，乳腺癌的诊断率上升了50%。

　　乳腺癌存活率的提高也并没有在所有种族群体中得到统一体现。根据这份新报告，自1990年以来，美国印第安人和阿拉斯加土著妇女的死亡率一直停滞不前。此外，黑人妇女在大多数类型的乳腺癌中存活率最低，尽管发病率较低，但死亡率比白人妇女高35%。尽管与白人女性相比，黑人女性更常被诊断出患有一种难以治疗的癌症，即三阴性乳腺癌，但她们的死亡率仍然不成比例地高。

　　乳腺癌是黑人和西班牙裔女性癌症死亡的主要原因，而不是其他种族的第二位。这反映了社会因素和不平等的护理机会决定了不同人口群体的癌症结局。

　　“黑人女性更有可能在质量较低的机构接受乳房x光检查，面临诊断异常的延误，以及开始和完成治疗的延误，”研究合著者、纽约长老会/威尔康奈尔医学中心乳房外科主任丽莎纽曼告诉美国广播公司新闻。

　　“向前迈进，我们真的需要确保我们所有的病人都能广泛地获得有效的治疗方法，”里德告诉NBC新闻。

　　无论风险因素如何预测，也无论人们是否尽最大努力过健康的生活，乳腺癌的诊断对接受者来说仍然是一个震惊。

　　纽约市居民丹妮·奥德曼在30岁生日的前一周发现自己得了乳腺癌。她在接受《纽约时报》采访时表示，尽管她携带的基因特征会增加患乳腺癌的风险，但就连她的医生都告诉她，考虑到她的年龄，她患乳腺癌的可能性很小。“我有这种基因，但有什么东西让这种基因表达出来，”她对媒体说。“我每周锻炼五天，我不喝酒，我吃得很健康。是微塑料吗?加工食品?”