琼·沃罗斯(June Voros)从沙发上跳了起来，因为一声尖锐的哔哔声警告她，她需要快点吃点糖。她的血糖急剧下降，哔哔声来自她腹部的连续血糖监测仪。当沃罗斯的血糖处于危险的高或低水平时，这个小巧但功能强大的设备会提醒她。

　　“我的血糖是64。“太低了，而且还在下降，”32岁的沃罗斯在10月一个晴朗的下午说。她每天检查监护仪多达80次，以帮助预防1型糖尿病的并发症。

　　但是，如果没有接收器、传感器和发射器等设备，监视器就没有什么意义了——其中一些必须每10到30天更换一次。沃罗斯还有一个胰岛素泵，它可以稳定地向她的身体输送这种激素，而且它也需要供应。

　　沃罗斯是加州医疗补助计划(medicare - cal)的保险对象，该计划是针对低收入或残疾人的。直到最近，她还花了无数个小时打电话给她的内分泌科医生、她的医疗补助保险公司健康网(Health Net)和一家医疗用品公司，以获得每个项目的单独批准。有时，她的授权到期得太快，导致她的物资短缺，迫使她定量配给，并在社交媒体上向其他糖尿病患者寻求捐赠。

　　去年，她收到的物资只够维持六个月。

　　“在过去的几年里，我不得不花几百个小时打电话，为此我换了两次保险，”沃罗斯说，然后在她位于圣费尔南多谷郊区观澜湖社区的一室公寓里喝苹果汁。

　　从10月开始，Medi-Cal开始放宽事先授权要求，这些要求导致沃罗斯和其他糖尿病患者生命受到威胁。

　　此前，药物和用品的授权有效期为6个月，不过对沃罗斯这样的一些患者来说，有效期会更短。根据新规定，授权应该从批准之日起持续一年，并且可以包括所有需要的供应，从而结束了为每件设备单独获得授权的争夺。病人可以一次获得90天的供应和药物。

　　该州还正式制定了一项政策，允许患者通过电话或视频获得医疗服务提供者的批准。

　　“以前，加州的要求长达四页，而现在只有一页多一点，”美国糖尿病协会首席倡导官丽莎·默多克(Lisa Murdock)说，她帮助推动了这些变化。“这是向前迈出的非常重要的一步。这意味着不需要经常猜测血糖的变化。”

　　在过去两年中，该州还开始为更多的人提供连续血糖监测仪和相关用品，包括所有1型糖尿病患者，以及2型糖尿病、妊娠糖尿病和低血糖或慢性低血糖患者。1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，会攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。根据管理加州医保的州卫生保健服务部(Department of Health Care Services)的说法，在去年之前，监测器只能在个案基础上对部分患者开放。

　　扩大的覆盖范围还包括更新、更先进的设备，比如广受欢迎的Dexcom G7及其组件，这些设备在亚马逊上的零售价约为700美元，可提供30天的无保险供应。Medi-Cal为同样的设备支付大约400美元。

　　糖尿病和前驱糖尿病在加州呈上升趋势。大约有320万加州人被诊断患有糖尿病。美国卫生保健服务部表示，根据最新数据，约有120万加州医保参保人患有这种疾病。

　　默多克说，在这些变化之前，加州医疗保险的接受者比拥有私人保险的人更难获得药物和供应。

　　她说:“糖尿病是一种非常令人心碎和昂贵的疾病，为了照顾好自己，糖尿病患者需要容易获得胰岛素，也需要控制疾病的供应。”

　　患者权益倡导者和州卫生官员表示，这些变化将使糖尿病患者更好地控制血糖，并防止器官衰竭和脚和脚趾截肢等并发症，从而节省资金和生命。

　　加州医保发言人安·卡罗尔(Ann Carroll)说，这种覆盖范围的扩大“改善了获取和会员的结果，减少了住院和合并症，通过更好的疾病管理和更少的手指戳，提高了会员的生活质量。”她说，该州希望确保所有糖尿病患者得到“他们需要的护理，过上健康、充实的生活”。

　　在沃罗斯大约三年前得到监护仪之前，她不得不多次因癫痫发作而去急诊室，并因其他糖尿病并发症住院。随着病情的发展，她的胃也失去了神经功能，这阻碍了对蔬菜等高纤维食物的消化。

　　“我已经快两年没进过重症监护室了。它真的救了我的命，”她说。

　　但是，官僚主义的障碍使沃罗斯无法为她的监视器获得供应，这是一个持续的压力来源。自从她转到一家新的医疗用品公司后，这种情况发生了变化。在对其药房系统进行更广泛改革的同时，Medi-Cal也推出了新的预授权流程。

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　　引用:超越胰岛素:Medi-Cal扩大了患者获得糖尿病供应的途径(2023年，11月28日)

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