周三，最高法院听取了一起质疑该政策的案件的口头辩论，保守派法官似乎准备支持田纳西州禁止跨性别青年接受某些性别确认医疗的法律。

　　去年，三名跨性别青年和他们的父母首先提起了美国诉斯克梅蒂案，原告认为，由于性别歧视，该法律违反了第14修正案的平等保护条款。该案的判决预计将于6月做出，可能会对全国的跨性别青年产生深远影响。据人权运动组织称，已有26个州通过了性别确认护理禁令，影响了美国39.4%的跨性别青年。

　　在周三长达两个半小时的口头辩论中，保守派反复指出性别确认疗法的潜在危害，而最高法院的自由派则将这项被称为SB1的法律描绘成一个明确的性别歧视案例，可能会对跨性别儿童造成严重的心理伤害。

　　美国副检察长伊丽莎白·普雷洛格（Elizabeth Prelogar）在为请愿者辩护时特别指出，田纳西州法律针对的药物治疗，如青春期阻滞剂和激素治疗，仍然可以用于年轻患者，而不是出于性别确认护理的原因。

　　Prelogar周三表示：“法律规定，只有在提供医疗服务时，才会导致与出生性别不符的身体影响。”“出生时被指定为女性的人不能接受药物治疗以作为男性生活，但被指定为男性的人可以。如果你改变个体的性别，结果也会改变。这是一种面部性别分类——句号——这样的法律是站不住理性的。”

　　田纳西州等禁令的支持者认为，禁令有助于保护跨性别儿童免受“实验性”治疗的影响，尽管主要的医学和心理健康组织支持获得性别确认护理。包括首席大法官约翰·罗伯茨（John Roberts）在内的最高法院保守派坚称，这一特殊案件与其他与性别歧视有关的判决不同，因为它的医疗后果。

　　罗伯茨告诉普雷罗格说：“在我看来，医疗问题比你看到的许多案件都要严重得多。”“如果这是真的，那岂不是更有理由让我们把这些决定留给立法机构，而不是自己决定？”

　　田纳西州副检察长马修·赖斯（Matthew Rice）代表该州进行了辩论，并不断试图区分睾酮等药物用于性别确认护理和其他医疗需求之间的区别。

　　赖斯回答说：“这些药物肯定有医疗用途。”“（原告的）所有论点都建立在将不同的医疗目的混为一谈的基础上。”

　　最高法院的三名自由派法官就该法律的执行情况对赖斯进行了盘问，并质疑他关于该政策以医学为中心而非性别的说法。

　　“整个案件充满了性，”自由派法官埃琳娜·卡根（Elena Kagan）说。“你可能有理由认为这是一项适当的规定，这些理由应该得到检验和尊重，但说这不是基于性，而是基于医疗目的，这是一种回避，而医疗目的完全是关于性的。”

　　自由派大法官索尼娅·索托马约尔（Sonia Sotomayor）对拒绝变性儿童获得性别确认护理的潜在后果表示严重担忧，包括增加自杀风险。她举了该案中一名上访者的例子，他说自己每天都在呕吐，而且几乎哑了，因为他们无法用一种反映自己身份的声音说话。

　　但保守派一直在质疑这些治疗的潜在危害，比如可能导致不孕，以及对追求性别肯定护理的后悔。美国公民自由联盟（American Civil Liberties Union）的蔡斯·斯特兰奇奥（Chase Strangio）在为请愿者辩护时指出，许多跨性别者在接受激素治疗后仍能生育，而且据报道，后悔寻求性别确认治疗的比例很低。斯特兰奇奥于周三创造了历史，成为第一个在最高法院辩护的已知跨性别者。

　　斯特兰尼奥说：“田纳西州声称这种基于性别的界线是合理的，是为了保护儿童，但SB1剥夺了唯一可以减轻每个青少年原告多年痛苦的治疗方法。”

　　Ketanji Brown Jackson法官表示担心，支持田纳西州法律的裁决可能会颠覆其他基于平等保护条款的关键裁决，比如Loving v Virginia案。在1967年的案件中，最高法院裁定禁止异族通婚的法律违反了第14修正案。

　　“我担心我们正在破坏一些平等保护案件的基础，”杰克逊说。

　　“我和你一样担心。”斯特兰奇尼奥回答。“如果田纳西州可以通过一开始就声称生物学证明了法律中基于性别的差异是合理的，从而绕过严格的审查，那将破坏该法院几十年来的先例。”

　　这起案件发生之际，反跨性别活动已经成为极右翼议员及其支持者之间的一项事业。唐纳德·特朗普成功的总统竞选活动制作了一则广告，指责卡玛拉·哈里斯“让生理上的男人在运动中与我们的女孩竞争”。这则广为流传的广告总结道：“卡玛拉是为他们/他们准备的。特朗普总统支持你们。”

　　尽管在一些最高法院最引人注目的案件中，保守派大法官们此前曾对共和党人的观点表示赞同，但最近至少有一项裁决让跨性别权利倡导者有理由感到乐观。在2020年的博斯托克诉克莱顿县（Bostock v Clayton County）一案中，保守派人士尼尔·戈萨奇（Neil Gorsuch）和罗伯茨与最高法院的自由派人士共同得出结论，认为《民权法案》第七章禁止雇主基于性取向或性别认同进行歧视。

　　另一个令跨性别权利倡导者担忧的迹象是，戈萨奇在周三的口头辩论中拒绝提问，这加剧了人们对他最终会站在保守派同事一边的担忧。